*本文为「三联生活周刊」原创内容
血糖是非常重要的健康指标，血糖水平太高太低都不好，变化幅度太大也不好。
文 | 袁越
减肥是刚需，所以诺和诺德（Novo Nordisk）公司研发的司美格鲁肽（Semaglutide）成了今年大家谈论最多的新药。这种药属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，其目的就是通过激活GLP-1受体，帮助GLP-1更好地发挥作用。 GLP-1是肠促胰岛素（Incretin）的一种，这是肠道细胞分泌的一组激素的统称，其主要功能就是促进胰岛素的分泌，从而起到降低血糖的效果。司美格鲁肽最早就是作为一种降糖药而被研发出来的，减肥是后来才发现的一种副作用。
《瘦身男女》剧照
目前至少有7种GLP-1受体激动剂获批，其中比较有名的除了司美格鲁肽之外，还有一种利拉鲁肽（Liraglutide）也是诺和诺德的产品。司美格鲁肽带火了GLP-1受体激动剂的研究，结果发现这种药除了能降糖之外，还有很多其他功效，包括降低心脏病发病率、降低炎症反应的强度、减少对酒精和烟草的依赖、缓解抑郁症和双向情感障碍等精神疾病的症状，甚至还能用于治疗成瘾行为。
就在今年8月1日刚刚结束的阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）上，来自伦敦帝国学院（ICL）的研究人员报告说，利拉鲁肽能够减缓阿尔兹海默病患者大脑重要部位的萎缩，有助于减缓这种神经退行性疾病所导致的认知功能障碍。众所周知，前文提到的炎症反应和癌症密切相关，所以GLP-1受体激动剂有潜力成为治疗糖尿病、心血管疾病、癌症、精神疾病和老年痴呆症等等几乎所有人类常见慢性病的万能神药！
当然了，这话现在说还嫌太早，毕竟GLP-1受体激动剂的很多功效尚处于试验阶段。另外，GLP-1及其受体除了降糖之外是否还有其他功能我们也不清楚。但从现有的研究结果来看，所有这些慢性疾病都和血糖有着千丝万缕的联系。血糖指的是血液中的葡萄糖，如果早上空腹时测出的血糖值高于7mmol/L即为糖尿病，必须立即加以治疗，这一点肯定不用在这里多做解释了。但是，对于很多体检指标正常的非糖尿病患者来说，血糖值在一天中的变化情况同样是一项极为重要的健康指标，因为血糖水平的大幅度升降会对健康带来很坏的影响。
以前测血糖需要指尖采血，比较麻烦，所以只有糖尿病人需要这么做，以便根据血糖情况决定胰岛素的注射量。但是，随着技术的进步，如今的血糖仪已经可以做得非常小巧了，使用者只需将它们贴在胳膊上或者腹部，就可以随时测量血糖值，并通过蓝牙信号将数值传递到手机上，从而实现实时监控一段特定时期内的血糖变化。血液中的葡萄糖来自食物中的碳水化合物，它们在消化系统中被分解为葡萄糖，并被小肠吸收，进入血液，于是血糖水平便会上升。之后，胰腺会分泌胰岛素，促进肝脏细胞和肌肉细胞将葡萄糖转化为糖原储存起来，于是血糖浓度便会下降。所以说，血糖水平的升降是很正常的现象，我们不必大惊小怪。但是，如果血糖水平变化过快，在血糖变化图上形成了尖峰（即血糖尖峰，Sugar Spike），这就不好了。研究显示，血糖尖峰和高血糖一样可以增加心血管疾病的风险，这是因为哪怕短时间内的血糖浓度过高都会影响血管壁的舒张和收缩，促进血管内壁斑块的形成和生长，从而增加心脏病的风险。
不但如此，血糖浓度过高还会增加活性氧（ROS）的浓度，过高的ROS会对细胞造成损伤，从而增加慢性炎症的风险，而慢性炎症几乎和所有的慢性病都有关联，其中就包括癌症和心血管疾病。血糖过低当然也不好，不但会影响人类的正常行为，甚至会导致猝死。除了故意饿肚子，或者用错药物之外，导致低血糖的一大原因就是血糖尖峰，因为当我们的身体检测到血糖超标时会迅速分泌大量胰岛素，此时如果食物中的葡萄糖并没有想象的那么多的话，血液中的剩余胰岛素就会导致低血糖。人处于低血糖状态时食欲会大增，这就是为什么如果一个人在短时间内吃了大量甜食之后反而更容易饿的原因。换句话说，血糖尖峰的频繁出现正是减肥路上的一块最大的绊脚石。至于说血糖尖峰和神经性疾病的关系，目前尚未有定论。但已知人脑细胞对血糖的供应极为敏感，如果血糖浓度在短时间内发生大幅度变化，很有可能对脑神经元产生压力，也许这就是神经性疾病的由来。
更重要的是，血糖变化幅度过大很可能是导致2型糖尿病的一大原因，因为我们的身体并不适应如此剧烈的血糖浓度变化。要知道，作为高等哺乳动物，人类对环境变化的适应能力更多地体现在大脑上，我们的身体并没有太大的灵活性。再加上现代科技导致人类的生存环境发生了天翻地覆的变化，人体显然有点应接不暇，其结果就是各种慢性疾病。比如，我们的祖先没有太多机会吃到含盐量高的食物，所以我们的身体无法适应过咸的食物，这就是为什么口味重的人很容易得高血压。再比如，我们的祖先生活相当规律，因为夜晚没有照明，啥事也做不了，只能睡觉，这就是为什么现代人紊乱的作息会对健康造成巨大伤害。还有，我们的祖先从很小的时候开始就会跟着父母在外面跑，所以我们的视神经发育与充足的阳光关系密切，这就是为什么如今这些整天待在屋子里的小孩子很容易得近视眼的原因。
同理，对于我们的祖先来说，危险的蜂蜜几乎是唯一的甜味来源，所以我们的身体很难适应添加了大量蔗糖的现代食物，其结果就是糖尿病的发病率直线上升。为了更好地控制血糖的变化幅度，我们首先必须掌握自身的血糖尖峰出现规律。最好的办法当然是使用便携式血糖仪，但这种仪器比较贵，如果你没得糖尿病的话，不一定非得使用血糖仪。事实上，关于非糖尿病患者使用血糖仪的必要性，学界尚无明确定论，正反双方都有研究结果支持。不过，即使没有血糖仪，我们也能通过一些症状大致猜出自身的血糖状况。比如，如果饭后出现疲乏、尿频、口渴、头疼、嗜睡，甚至视线模糊等症状，大概率就是因为我们的血糖正经历着一次尖峰。
首先当然就是注意饮食，尽量不要吃升糖指数（Glycemic index，以下简称GI）高的食物。顾名思义，升糖指数就是衡量一种食物升高血糖能力的度量。几乎所有甜味食物都含有大量蔗糖或者果糖，GI值都很高。白米饭和精制面粉制品（白面包和面条等）的GI值也很高。相比之下，蔬菜、豆类、坚果和一部分水果的GI值相对较低。不过需要提醒大家的是，因为育种技术的进步，如今的水果大都比过去甜了很多，所以水果也不能吃太多。以上应该都是大家早已知道的方法，不过实行起来很可能会比较困难，因为美食是人生乐趣的一大来源。下面提供几个更加实用的方法，让大家可以在享受美食的同时尽可能地拉平血糖的变化曲线。1，先吃蛋白质或者脂肪再吃碳水，比如先吃“大菜”再吃甜食，因为蛋白质和脂肪可以减缓碳水化合物的吸收速度，降低血糖尖峰。 2，先吃蔬菜再吃碳水，比如先上沙拉再上主菜，因为纤维素同样可以减缓碳水化合物的吸收速度，降低血糖尖峰。3，尽量避免人工甜味剂，因为这种甜味剂会给身体发送错误信号，诱使胰腺分泌大量胰岛素，导致血糖出现波谷。4，吃完饭之后千万不要立刻静止不动，而是出去散一会儿步，或者从事一些轻体力劳动，这么做可以消耗一部分血糖，拉低血糖尖峰。5，保证充分的睡眠，因为有证据显示缺觉会导致血糖尖峰。 6，尽量避免焦虑，以及烟酒咖啡等刺激性物质，这些东西都已被证明能够增加血糖尖峰。最后，几乎所有的加工食品都添加了大量的糖，同时又去除了口感不佳的纤维素，没有任何一种方法可以防止加工食品带来的血糖尖峰，所以只能尽量少吃，别无他法。比加工食品更糟的是含糖饮料，因为液体食物要比固体食物更容易消化，所以含糖饮料的GI值非常之高，一定要想办法戒掉。【1】GLP-1 Drug
Liraglutide May Protect Against Dementiahttps://aaic.alz.org/releases-2024/glp-drug-liraglutide-may-protect-against-dementia.asp【2】Glycemic Variability: How Do We Measure It and Why Is It Important? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4543190/
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